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작성일 : 13-09-03 11:41

네오 플란트의 성공률

글쓴이 : dentalnews (112.♡.217.36)

네오 플란트의 성공률

네오플란트(Neoplant) 시스템에 관한 고찰

강릉대학교 치꽈대학 보철학교실 조교수 이양진

이 발표의 목적은 몇 년 전 국산임플랜트 시스템의 태동기에 국산임플랜트 시스템
에 대해 환자에게 자신 있게 권유를 할 수 없었던 경험에 대한 공유이다. 환자는
단지 가격을 기준으로 치과의사가 권하는 대로 임플랜트를 선택하게 되나 치과의사
의 임플랜트 시스템의 선택 기준은 때로 매우 모호하며 대개 이미 데이터가 발표된
외국 수입산 임플랜트를 선택하게 된다. 이런 사실은 시장 점유율에서 알 수 있는
데, 2004년 대한구강악안면임프란트 학회지 7권 3호에 소개된 내용에 따르면 현재
국내 시장에서 판매되는 외국산 수입 임플랜트는 26종에 이르고 있으며 75-85%를
차지하고 있다. 반면 국산 임플랜트는 약 6여종으로 15-25%에 그치고 있다. 그러나
국산 임플랜트는 이미 여러 곳에 소개된 바대로 성공률이 매우 높으며 단지 외국산
에 비해 장기간의 예후에 관한 데이터가 없을 뿐이다. 결론적으로 강릉대학교 치과
병원에서 외국산 임픞랜트에 비해 손색없는 성공률을 보인 국산 임플랜트 시스템인
네오플란트를 소개하면서 임플랜트 선택에 있어서 국산 임플랜트에 대한 편견을 덜
고자 한다.
네오플란트는 2001년과 2002년 각각 2-stage형과 1-stage형 임플랜트로 각각 출시
되었으며 각각 3i와 ITI 시스템의 외형을 갖고 있고 다수의 외국산 시스템과 서로
부품 호환이 가능하다. Fixture의 재질은 cp-titanium grade 3,4이며 표면처리는 Ra
1.08-1.17의 거칠기를 갖는 SLA+machined(2-satge), SLA(1-stage)로 이루어졌다.
네오바이오텍은 SLA의 첫 과정에서 Al2O3 대신에 인체에 무해한 50㎛의 TiO2를 사
용하며 적절한 농도, 혼합비, 온도, 침적시간을 통하여 HCl/H2SO4 dual acid
etching을 실시한다고 한다. 흔히 외국산 업체들이 주장하는 국산임플랜트가 모양만
같고 표면처리가 다르다는 편견을 깨기 위해서는 실제 임상 성공률이 중요한데 네
오플란트는 이미 2003년 8월호 치과의사협회지에 2년간의 누적 생존률 95.7%로 보
고된 바 있으며 이것은 최근 서울삼성병원에서 4년 임상성적으로 발표한 외국산
95.6%의 성공률과 비교할 만하다. 2001년에서 2003년까지 강릉대학교 치과병원 치
주과와 보철과에서 치료하여 하중을 가한 네오플란트의 개수는 500개가 넘는 수치
이며 성공률은 98% 이상일 것으로 추정된다. 이 데이터는 숙련된 소수 술자에 의해
획득된 수치가 아니라 전공의를 비롯한 다수 술자에서 얻은 데이터라는 점에서 주
목할만하다. 이것은 미국표준시험방법(ASTM F-86)에 의거한 3차에 걸친 표면잔류
물제거와 class 1000 grade 수준의 clean room에서의 제품포장결과라고 네오바이오
텍은 소개하고 있다. 임플랜트의 가공정밀도는 1-10㎛로 정밀하고 나사의 풀림 저
항도 임상에서 아무 문제없이 쓸 만큼 높은 편이다.
실제로 임플랜트의 실패가 가장 많이 일어나는 2차 수술 전후의 양상에서 네오플란트의 골
유착 실패율은 외국산 임플랜트와 견주어 차이를 보이지 않았으며 하중 후의 실패와 임플랜
트 주위염의 발생 빈도도 같은 양상을 보였다. 한 예로 같은 환자에서 1주 간격으로 네오플
란트와 외국산 임플랜트의 좌우측 구치부 수복에서 외국산 임플랜트만의 파절을 볼 수 있었
는데 주사전자현미경 조사 결과 파절의 원인은 고정체의 피로현상이었음을 알 수 있었고 임
플랜트의 실패 원인 중 하나인 피로파절에의 저항성이 네오플란트에서 낮지 않음을 알 수
있었다.

현재 유행중인 internal connection 형태의 임플랜트와 시멘트 유지형 보철은 술자의 편의성
과 풀림저항성, 경제적 이유로 흔히 선택된다. 그러나 알려지지 않은 몇 가지 문제점을 내포
하고 있으므로 어느 한 시스템을 고집하는 것보다는 external connection type과 internal
connection type을 부위와 상황에 따라 적절히 선택하는 자세가 중요하며 의외로 external
connection type 임플랜트의 보철은 복잡하지 않음을 이번 발표에서 단순화 술식을 통해 소
개하였다.

네오플란트는 다른 임플랜트와의 호환성, 높은 성공률에서 오는 신뢰성, 부품의 정밀 가공에
따른 일관된 제품품질의 안정성, 가격대비 만족도에서 높은 점수를 줄 수 있으며 반면 술자
를 위한 편의성과 제품 정보제공에 대한 면이 떨어진다고 느끼고 있다. 앞으로 현재의 화두
인 즉시하중용 치근형 외형을 감안한 디자인 개선과 표면처리가 더해진다면 성공률과 선호
도는 더욱 높아질 것으로 예견할 수 있다.

임플랜트 선택에 있어서 국산이냐 외국산이냐는 선택의 기준이 될 수 없으며 적절한 제작공
정을 거쳤다면 흔히 생각하듯 시스템의 차이가 10-20%의 성공률 차이로 나타나지 않는다.
임플랜트의 질의 판단에는 실제 임상결과 평가가 가장 중요하며 국산 네오플란트의 성공률
은 단기간의 관찰이라는 약점에도 불구하고 신뢰성에 의문을 제기하게 하지 않는다. 실례로
네오플란트는 강릉대학교 치과병원에서 외국산 임플랜트의 실패시 사용하는 rescue 플랜트
로 흔히 선택되며 이것은 신뢰성과 경제성을 동시에 갖춘 임플랜트만이 갖는 특권이다.