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> > > 임상치학교육의 Simulation System-단국치대 학장 신 승 철 > > 임상치학교육의 Simulation System > > 단국치대 학장 신 승 철 > > 치학교육은 기초치학과 임상치학 및 사회치학으로 분류된다. > 자연과학적 원리와 방법을 인체에 접목시켜 치학교육의 기본적 자질을 갖출 수 있도록 교육시키는 부분이 기초치학 과목들이라 한다면 임상치학은 환자의 진료나 지역사회 구강보건 증진을 위해서 1차 치과의료를 공급할 수 있는 능력과 기술을 연마시키는 과정이라 할 수 있겠다. 그리고 치과의료인으로써 국가 사회에 국민구강건강 향상을 위하여 어떠한 철학과 목표의식을 가지고 임해 나가야 하는가 하는 분야를 학문적으로 다룬 부분이 사회치학에 해당된다 할 수 있겠다. 어느 한 분야도 중요하지 아니한 부분이 없겠지만, 근래에 대다수의 치과대학에서는 임상치학 교육분야에서 임상전단계의 실습과 임상실습으로 나누어 순차적으로 실습 교육을 시키고 있다. > 치과환자를 데려와 구강내에서 직접 시술을 시행하는 임상실습도 매우 중요하지만, 술자의 치대생들이 이러한 자질과 능력을 갖추었다고 판단될 때만이 환자들에게 직접 시술을 허락할 수 있으며 그렇게 되기까지는 많은 유사 환자의 증례에 대하여 충분한 반복 실습을 통해 진료 시술이 숙달되어야 하겠다. > 이러한 임상 전단계의 실습을 가장 잘 시킬 수 있도록 도와주는 실습 교육 장비가 치과용 모의실습모형(Dental Simulation System)이라고 할 수 있겠다. > 시뮬레이션 장비는 치대생들이 사용하고 있는 실습용 악안면 마네킨과 유니트 체어에 여러개의 소형 카메라들이 부착되어 있고, 사용하는 핸드피스 등 기기에 각종 센서가 부착되어 있어서 시술하는 술자의 움직임이나 마네킨의 구강내 인공치아를 하나하나 확대 촬영하고 치아의 삭제나 와동형성 과정과 결과를 확대된 그림 형상으로 볼 수 있도록, 촬영과 인지된 모든 정보를 컴퓨터 시스템으로 연결하여 모니터상에서 자세히 보는 것을 말한다. > 그리고 시뮬레이션 장치를 이용하면 시술과정을 면밀히 동영상으로 관찰 할 뿐만 아니라 표준화된 시술결과와 술자가 얼마나 차이가 나는지, 또는 어느 부위를 잘못 삭제하였는지, 그리고 학생이 시술한 실습 결과가 몇 점 정도인지를 컴퓨터가 세밀히 알아서 분석해 준다. > 또한 교수와 숙달된 시술자가 삭제한 시술과정 및 결과와, 학생이 교수의 실습 강의를 듣고 삭제한 시술과정 및 결과와의 차이점을 시시각각 수평, 수직 등 3차원적으로 공간 분석하여 잘잘못을 사진과 모식도로 그려가며 알려준다. 이러한 실습 교육을 위하여 교수는 매 실습 시간전에 표준이 될만한 치아 모형을 삭제 제작해 놓아야 하고 어떤 내용의 시술에 몇 %의 점수를 배분할 것인가를 정해서 컴퓨터에 입력시켜 놓아야 한다. 또한 인접치를 잘못 삭제 한다든지 너무 깊숙이 삭제한다든지 했을 때 감점 비율도 정하고, 술자의 자세나 시술 치아별 마네킨의 움직이는 각도 등에 따라 점수의 차이를 주는 등, 교수가 강조하고 싶은 내용이나 그림을 컴퓨터에 사전 입력시켜야 한다. > 학생들은 가급적 교수가 제작한 표준대로 따라갈 수 있도록 계속 반복 실습을 할 수 있으며, 실기시험 평가시에 주관이나 선입관이 배제된 거의 완전에 가까운 객관성을 인정받을 수 있게된다. > 10대,20대, 심지어는 50대 이상 100대를 동시에 시설해 놓고는 각 유니트체어에 부착된 컴퓨터 시스템을 중앙의 통제실인 교수 컴퓨터로 연결해 놓으면, 교수는 자신의 컴퓨터만 보고도 각 학생의 현재 시술 내용과 과정을 자세히 관찰 할 수 있고, 실기시험을 치를 때는 일정 시간을 맞춰 놓으면 그 시간에 모든 장비의 작동이 저절로 멈춰지고 현재의 각자 컴퓨터에 입력된 정보가 교수의 통제용 컴퓨터로 자동 전송되고, 각자의 시술 결과에 대한 평가가 수초 내에 이루어지게 된다. > 이러한 시뮬레이션 실습교육 장비는 일반적으로 > 1) 추적카메라 2) 고성능 컴퓨터 시스템 3) 센서가 10-20개정도 부착된 핸드피스 > 4) 상, 하 악치 모형 5) 조정 Kit(Calibration kit) 6) 각 시술 내역에 대한 soft ware 등으로 구성되어 있고, 사각형이나 오각형의 실습용 책상에 각 모의 실습 모형이 4-5개씩 부착되어 있어서 4-5명의 학생이 한 조가 되어 실습하기도 한다. > 이러한 치과용 모의실습모형 (Dental Simulation System)은 현재 국내 치과대학에서는 아직 설치된 바 없는 것으로 알고 있으며, 홍콩의 치과대학 Prince Phillip 치과병원에 60대가 설치되어 있어서 치대생들이 실습하고 있고, 일본의 치과대학들이 도입을 서두르고 있으며 중국의 상하이나 광주의 치과대학에서도 몇 대가 설치되어 있다. > 이번에 단국치대와 자매대학인 중국의 서역 사천성에 있는 화서치대에 갔다가 치대생 실습용으로 3년 전에 도입했다는 바로 시뮬레이션 장비가 40여대 설치되어 최신 장비들을 가지고 학생들이 실습하고 있는 것을 보고 깜짝 놀랐다. > 모의 실습모형의 마네킹은 독일 Kavo 제품이나 미국의 A dec 회사 제품을 사용해도 좋으며 치아 모형은 두 회사 제품 외에도 규격에 맞는 몇 가지 회사 제품을 사용해도 좋고, 가장 중요하고 비싼 내용인 Software는 이스라엘에서 개발한 프로그램을 사용한다. > 물론 다른 컴퓨터 회사에서 개발한 것도 있지만 현재까지 가장 유용하게 사용 할 수 있는 것이 이스라엘 제품이며 본래 군사 목적의 시뮬레이션을 개발하다가 그 기술을 이용하여 의학 실습용 시뮬레이션을 만든 것이라 했다. 소형 카메라와 센서는 주로 일본제품이 많다. > 가격은 대략 대당 1억원 정도이나 주로 Soft ware 값이 큰 비중을 차지하므로, 많이 설치하면 단가는 낮아지게 된다고 한다. 소개된 완제품으로는 「Dent Sim」으로 싱가폴에 본부를 둔 DenX 회사의 제품이 있고 우리나라에서는 현재 단 한군데인 Sales Master (02-775-2875) 회사에서 취급하고 있다. >
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